Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, или синдром Штейна - Левенталя) - полиэндокринный синдром, характеризующийся высокой концентрацией мужского полового гормона тестостерона, редкими и не регулярными менструациями, кистозными изменениями в яичниках.
От 5 до 11% женщин репродуктивного возраста страдают этим заболеванием. Среди случаев эндокринного бесплодия на долю СПКЯ приходится около 70%.
С наступлением пубертата у подростков развиваются вторичные половые признаки. Под воздействием половых гормонов запускается сложный каскад реакций: мальчики становятся выше и шире в плечах, у них «грубеет» голос, начинают расти волосы на лице. Девочки также прибавляют в росте, формируются молочные железы, перераспределяется по женскому типу подкожная жировая клетчатка, появляются и устанавливаются менструации. Неизменный спутник полового созревания мальчиков и девочек - оволосение - по мужскому и женскому типу соответственно.
Но иногда девушкам и их родителям приходится наблюдать удручающую картину: кожа лица покрывается акне, над верхней губой и подбородке начинают расти жесткие волосы, напоминающие мужские усы.
Фото: doctorpiter.ru
Темные жесткие волосы появляются по всему телу: на руках, ногах, спине и животе. Врачи называют это явление гирсутизмом - оволосение у женщин по мужскому типу. В некоторых случаях темнеет кожа под мышками, на шее, в кожных складках. Примерно в половине случаев тревожную картину дополняет избыточный вес. Неизбежно развиваются нарушения менструального цикла: менструации становятся редкими и не регулярными. 
Фото: Shpilki.net
У разных девушек и женщин симптомы развиваются в разной степени. Очень часто, борясь с внешними проявлениями и ища спасения в косметических салонах, изнуряя себя диетами, молодые женщины не торопятся к врачу. А, между тем, в организме нарастает проблема, требующая медицинского вмешательства.
Этиология заболевания
Согласно современным представлениям, в основе СПКЯ лежат нарушения синтеза гормонов гипофизом и гипотоламусом: изменяется соотношение ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ (лютеинизирующего гормона), в следствие чего запускается каскад гормональных реакций, меняющий деятельность яичников, надпочечников и поджелудочной железы. Увеличивается синтез тестостерона, овуляции не наступают, за счет растущих фолликулов в яичниках образуются кисты, сами яичники покрываются плотной оболочкой.
Фото: ladyinform.com
Частым симптомом при СПКЯ является инсулинорезистентность и повышенный уровень глюкозы в крови. Увеличивается синтез инсулина, который также стимулирует синтез ЛГ. Инсулинорезистентность приводит к ожирению.
Как правило, пациентки самостоятельно обращаются за медицинской помощью. Предъявляемые жалобы: внешние проявления СПКЯ и бесплодие.
Диагностика СПКЯ проводится врачем - гинекологом совместно с эндокринологом и включает в себя:
- осмотр, сбор анамнеза
- определение гликемического индекса и ИМТ
- УЗИ органов малого таза
- УЗИ надпочечников
- определение гормонального профиля (анализ крови на половые гормоны)
СПКЯ при любой степени выраженности симптомов требует лечения. Часто "легкие", не леченные в молодости формы приводят к аменореи, бесплодию, ожирению у женщин после 35 лет. Избыточный вес и инсулинорезистентность увеличивают риск развития артериальной гипертензии, СД, инфарктов и инсультов.
Фото: telegraf.com.ua
Современные способы терапии
Основная цель лечения - восстановление овуляторных циклов.
Обязательной частью стратегии лечения является нормализация массы тела и устранение метаболических нарушений (инсулинорезистентность и гиперглюкозэмия). Жировая ткань самостоятельно продуцирует тестостерон, часто нормализации массы тела бывает достаточно для восстановления репродуктивной функции. Установлено: снижение массы тела на 10 килограмм увеличивает шанс забеременеть в 2 раза.
Терапия, направленная на снижение веса, часто определяется совместно эндокринологом и гинекологом. Обязательным условием является личная заинтересованность женщины. Специалисты разъясняют правила питания и занятия спортом. При необходимости, назначаются препараты, снижающие концентрацию глюкозы в крови, самый распространенный - метформин.
Фото: jv.ru
При отсутствии эффекта, назначаются препараты женских половых гормонов, чаще в форме оральных контрацептивов (КОК). Содержащиеся в них эстрогены и прогестерон нормализуют менструальный цикл, помогая «разорвать» цепь патологических гормональных реакций. Широко используются препараты, стимулирующие овуляцию, т.е. выход яйцеклетки.
Установлено, что гормональная терапия вызывает наступление овуляций у 60-65% пациенток. К сожалению, беременности наступают лишь у 35%.
При отсутствии эффекта от двух первых этапов терапии, врачи, как правило, рекомендуют хирургический способ лечения - операция каутеризации яичников. Она проводится лапароскопически.
Яичники увеличены в размерах (иногда в 2 - 6 раз), кистозно - изменены, покрыты плотной белесоватой капсулой, признаки овуляций отсутствуют.
В процессе операции хирург делает небольшие надрезы, освобождая ткань яичников от капсулы. Цель операции - дать возможность созревшим фолликулом выходить в брюшную полость.
Статистика обнадеживает: после оперативного лечения долгожданная беременность наступает у 90% пациенток. Период наибольшей вероятности наступления беременности - первые 6 месяцев после операции.
В современном мире женщины сталкиваются с проблемой бесплодия очень часто. Путь к материнству для многих складывается нелегко. После отсутствия эффекта от оперативного лечения для многих пар решением проблемы является ЭКО.
При возникновении проблемы, не откладывайте свое здоровье и возможность материнства «на потом». Обращайтесь к специалистам, современная медицина обладает достаточным арсеналом средств, чтобы вам помочь!
На сайте вы найдете каталог адресов женских консультаций.