Top.Mail.Ru
Войти

ЭКО: шаг к материнству

Диагностика
Россияг. Москваул. Коминтерна д. 20/2, пом. 1, ком.1,129327
+7 (495) 668-10-55
08:53, 31 окт 2016
, Yellmed
Врач-гинеколог Юлия Пермитина рассказала Yellmed, что такое бесплодие и чем современная медицина может помочь, если завести ребенка не получается.
Фото: praga-praha.ru

Я — врач акушер-гинеколог 2 категории, и я не понаслышке знаю, как часто проблема бесплодия встает перед современными женщинами. Ко мне обращаются пациентки разных возрастов, с разными сопутствующими заболеваниями, имеющие детей и не имеющие, и объединяет их одно — желание стать мамой.

Бессплодие женское и мужское

Попробуем разобраться, что же такое бесплодие, и чем современная медицина может помочь при возникновении такой проблемы.

Бесплодие, по определению всемирной организации здравоохранения, — это не наступление беременности в течение года регулярной половой жизни без применения контрацептивных средств, при условии, что оба партнёра находятся в детородном возрасте.

Как-то исторически сложилось, что бесплодие обществом часто рассматривается как женское заболевание. Хочу сразу расставить все точки над «i»: 35% случаев бесплодия — женское, 35% случаев — мужское (проблема не наступления беременности кроется в мужчине), а 20% — смешанный фактор (т. е. оба партнера имеют проблемы со здоровьем, не позволяющие иметь детей). Иначе говоря, диагноз «бесплодие» выставляется не женщине, а супружеской паре.

Женское бесплодие, в свою очередь, бывает вторичным (у пациентки были беременности, не зависимо от того, закончились они родами или нет) и первичным (ни одной беременности не возникало). Бесплодие делится, в свою очередь, на несколько видов (причины возникновения бесплодия):

  • эндокринное бесплодие — около 40% — лидирующее место среди причин женского бесплодия. Возникает из-за недостатка или избытка некоторых гормонов, итог — не созревает яйцеклетка, или в организме не создаются необходимые условия для зачатия и развития беременности.
  • трубное бесплодие (непроходимость или отсутствие маточных труб после перенесенных операций).
  • бесплодие, связанное с цервикальным фактором. Канал шейки матки становится непроходим для сперматозоидов (воспалительные заболевания, инфекции, эрозия или другие заболевания шейки матки)
  • различные формы эндометриоза.
  • новообразования матки или придатков — миомы, полипы, кисты.
  • иммунный фактор бесплодия — иммунная система матери не позволяет беременности развиваться
  • заболевания других систем организма, косвенно препятствующие беременности — сахарный диабет, артериальная гипертензия, заболевания щитовидной железы и многие другие.

Что касается мужского бесплодия, точно так же, как женское, оно бывает первичным и вторичным.

К бесплодию у мужчин приводят следующие причины:

  • генетически обусловленное нарушение образования сперматозоидов
  • расширение вен в семенном канатике и яичке — варикоцеле. Оно приводит к повышению температуры и, как следствие, меняет качественный состав спермы
  • инфекционные заболевания
  • воспалительные заболевания
  • иммунологические нарушения (собственная иммунная система повреждает сперматозоиды)
  • последствия перенесённой травмы

В большинстве случаев многие из этих проблем удается устранить приемом соответствующих препаратов.

Что же остается тем супружеским парам, которым лечебные мероприятия не принесли результата, и долгожданная беременность не наступила? Еще 20 лет назад единственным решением оставалось усыновление малыша. Но не многие семьи могут принять такое решение. К счастью, на помощь врачам и пациентам в наши дни приходят вспомогательные репродуктивные технологии, одна из которых — ЭКО.

Все, что нужно знать про ЭКО

Что же такое ЭКО? Экстракорпоральное оплодотворение — это встреча яйцеклетки и сперматозоида вне организма матери и последующий перенос уже сформировавшихся эмбрионов в матку.

Первая удачная попытка ЭКО была осуществлена в Англии в 1977 году. По количеству проведения ЭКО в год, Россия занимает 3-е место в мире после Франции и Германии. В 2012 году в нашей стране было проведено свыше 4 тысяч успешных ЭКО, а уже к 2014 году это количество утроилось.

Диагнозы, которые являются показаниями для ЭКО:

  • женское абсолютное трубное бесплодие (маточные трубы отсутствуют или полностью непроходимы)
  • эндокринное бесплодие (при отсутствии эффекта от гормональной терапии)
  • бесплодие, вызванное цервикальным фактором (при отсутствии эффекта от лечения способом внутриматочной инсеменации)
  • абсолютное бесплодие — развивается, когда яичники не выполняют свою функцию (дисгенезия яичников, синдром истощения яичников, преждевременная менопауза). В таких случаях при процедуре ЭКО будут использоваться ооциты женщины-донора
  • мужское бесплодие, при котором не удается достичь нормальных показателей спермограммы

Процедура ЭКО включает в себя несколько этапов, первый из которых — гормональная стимуляция яичников. Она проводится с целью последующего получения нескольких яйцеклеток (будущих эмбрионов), так как при использовании одного эмбриона шансы на успех невелики.

Фото: neboleem.net

После удачной стимуляции овуляции осуществляется забор преовуляторных фолликулов. Раньше пункция яичников осуществлялась лапороскопически. Сейчас освоен менее травматичный и безопасный метод — пункция яичника транвагинально (доступ осуществляется через стенку влагалища).

Хочу сразу подчеркнуть, во время этой процедуры возможно использование общей анестезии (наркоза). В среднем этот этап занимает от 10 минут до получаса и осуществляется под УЗИ — контролем. После окончания процедуры врачом проводится оценка полученных ооцитов, затем осуществляется 3-й этап: ооциты и сперматозоиды помещаются в специальный термостат, содержащий необходимую питательную среду, где и происходит оплодотворение. После сменяющихся стадий деления формируются зародыши (эмбрионы), специалисты оценивают их количество и выбирают наиболее перспективные, то есть жизнеспособные. Через специальный катетер эмбрионы переносятся в полость матки. Готовность эмбриона к переносу оценивается всегда индивидуально, в среднем это 3–6 суток со дня пункции. Процедура подсадки безболезненна и чаще всего не вызывает никаких неприятных ощущений.

Следующие 12–14 дней — самые волнительные. По истечении этого срока можно ответить на главный вопрос — наступила ли беременность? В эти дни пациентке и ее окружающим нужно проявить максимальную заботу о здоровье. Ограничение подъема тяжестей, физически нагрузок, полноценный сон 8 часов в сутки, рациональное питание и половой покой — факторы, способствующие имплантации эмбриона в матку. Обязателен прием гормональных препаратов, прописанных врачом для этого этапа.

Самый простой способ диагностики наступившей беременности — тест на хорионический гонадтропин. Его можно выполнить самостоятельно в домашних условиях при помощи тест — полоски. А можно сделать анализ в лаборатории и проследить нарастание уровня гормона в крови. Этот метод дороже, но достовернее.

В промежутке с 23 по 30 день со дня подсадки эмбрионов проводится первое УЗИ. Раньше этого срока, при отсутствии жалоб, спешить на УЗИ нет смысла: даже при наличии беременности в матке на УЗИ она видна не будет.

Если после проведения тестов и УЗИ результаты неутешительны, опускать руки не стоит: по статистике только 35–40% попыток ЭКО являются успешными и часто одного раза оказывается недостаточно. После восстановительного периода процедуру ЭКО можно будет повторить.

Фото: amic.ru

Если же беременность установлена, лечащий врач скорректирует принимаемые вами препараты и их дозировки. До 12 недель беременности вам необходимо встать на диспансерный учет в женской консультации.

Помните, что этот период — самый важный для развития малыша: происходит формирование всех органов и систем его организма. Чтобы оно прошло успешно, позаботьтесь о правильном, а значит сбалансированном, питании, полноценном сне, достаточном пребывании на свежем воздухе. И не забывайте о главном: гормоны стресса отрицательно влияют на развитие беременности и увеличивают число осложнений. Сведите их концентрацию к минимуму: слушайте хорошую музыку, общайтесь с позитивными людьми и по — чаще радуйте себя чем-то приятным. Будьте здоровы и счастья вам в материнстве!

Клиники Москвы, в которых можно пройти процедуру ЭКО

Альянс Франсез — ул. Садовая-Самотёчная, 12/1

Дельта Клиник — пр-к. 2-ой Сыромятнический, 11

Доктор — пр-д. Попов, 4

ИнТайм — пр-т. Комсомольский, 22/2

Кармента — пр-д. 2-ой Кожуховский 12/14

Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter